Medicina Familiar Significativa como Fundación de un Sistema de Salud
Los objetivos de todos los sistemas de salud se reducen en proporcionar atención de calidad y salvar vidas. Dedicados médicos, que están familiarizados con sus pacientes, son centrales en esta misión y son el latido del corazón de la medicina familiar.
El Dr. Ernesto Kahan ha estado trabajando internacionalmente con los sistemas de salud por casi cuarenta años. Él compartió con nosotros el significado de que la medicina familiar significa la base de un sistema de salud.
Medicina Familiar Significativa
Los aspectos más importantes de la medicina familiar son la continuidad del cuidado de los pacientes y su relación con el médico de cabecera. El médico es capaz de guiar decisiones difíciles, como médico o especialista en un área. "El paciente no se siente solo", dice el Dr.Kahan, "y el sistema no se siente lejos del paciente".
En muchos países, explica el Dr. Kahan, los médicos no tienen otra opción más que saltar de un trabajo a otro con el fin de ganar lo equivalente a lo que recibirían en un puesto de tiempo completo. Sin embargo, para que los médicos estén totalmente dedicados a sus pacientes, deben trabajar en una clínica familiar. No puede haber continuidad cuando el médico es diferente en cada visita.
La mejor manera de asegurar es mediante una relación dedicada para asegurar la prevención primaria (detección temprana y cuidado). La inversión en prevención primaria ahorra más vidas y, para los sistemas de seguro de salud, ahorra dinero.
Sistemas de seguro de salud basados en la medicina familiar
Cuando la medicina familiar no es la base de los sistemas de seguro de salud, la coordinación entre los componentes (médicos, clínicas, etc.) en el sistema es bastante baja, al igual que la satisfacción del paciente. El Dr. Kahan recomienda que el médico de familia y la clínica actúen como el organismo organizador en nombre del paciente.
Estudio de Caso: La Revolución de la Salud en Israel
En Israel antes de 1995, cuatro grandes HMOs **proporcionaron asistencia sanitaria. El 5% de los salarios de los miembros fueron a la HMO a la que pertenecían. Como la población era muy pobre en ese momento, sólo una pequeña minoría podía pagar la medicina privada.
Según el Dr. Kahan, en el momento cerca del 80% de la población pertenecía a la HMO Kupat Holim, que de repente se declaró en bancarrota. El gobierno tuvo que intervenir.
El Dr. Kahan estuvo involucrado en las muchas discusiones que tuvieron lugar en el Knesset (el Parlamento israelí) y en la creación del modelo que siguió. Su objetivo es proporcionar una atención de igual calidad a todos los ciudadanos.
1. Obligación - Es obligatorio para cada ciudadano elegir un proveedor de salud entre los cuatro HMO.
2. Capitación - 5% de los sueldos se pagan a la organización nacional de seguros, que a su vez paga a cada HMO de acuerdo al número de miembros. El HMO recibe una cantidad igual para cada persona independiente mente del sueldo, de manera que nadie recibe preferencia sobre otro.
3. La libertad de elegir al Proveedor - los miembros pueden cambiar su proveedor sin cargo una vez al año, lo que aumenta la calidad y la satisfacción.
4. La libertad para elegir al Médico de Familia - Los miembros pueden cambiar de médico cada seis meses si no están satisfechos. Los médicos prestan mucha atención a esto, ya que reciben dinero extra por el número de pacientes que tienen, una cantidad que puede ser más que su salario.
5. Los médicos se limitan a tratar a un máximo de familias - "No importa cuán dedicados sean los médicos", explica el Dr. Kahan, "no pueden brindar calidad en la atención si tratan a demasiados pacientes".
6. El presupuesto para la atención primaria (medicina familiar) es aproximadamente la mitad del presupuesto de salud - En muchos otros países, alrededor del 70% del presupuesto se asigna a los hospitales. Invertir más en atención primaria evita la prevención secundaria cara (cuando se conoce una enfermedad) y la prevención terciaria (de complicación y muerte) - ¡salvando vidas y dinero!
Mejorar la coordinación y la igualdad en el sistema
Existe un sistema para la transferencia anual de dinero a las instituciones médicas. El HMO transfiere los pagos anuales a los hospitales y clínicas que sirven al paciente. Los mismos HMO s reciben un presupuesto per cápita, y cada persona tiene la misma importancia.
El Dr. Kahan explica que aunque el sistema israelí parezca complicado, es absolutamente simple. Cómo establecer dicho arreglo es uno de los métodos que enseña en su programa de gestión de sistemas de salud.
"En ningún país, nunca hay suficiente dinero para la asistencia sanitaria", dice el Dr. Kahan, "Pero si podemos encontrar una manera más barata de proporcionar un mejor cuidado para todos, debemos hacerlo".
*** HMO : Una organización que provee atención médica integral a individuos y familias voluntariamente inscritos en un área geográfica particular por médicos miembros con referencia limitada a especialistas externos y que es financiada por pagos periódicos fijos determinados por adelantado-llamados también organización de mantenimiento de la salud.
